疑问为什么发达国家的新冠死亡率居世界之首

一些人怀疑许多国家没有报告真实的死亡人数，但这不是完美的解释。COVID-19存在许多未知数，为什么西欧和北美11个富裕发达国家经历最高的死亡率，仍然是一个谜。

在缺乏广泛可用的疫苗的情况下，解决这一谜团可能对决定如何最好地应对这种大流行以及未来可能发生的大流行具有指导意义。

仅五个国家占所有COVID-19死亡人数的近三分之二：美国，其次是英国，意大利，法国和西班牙。

美国占世界人口的4％，占全球COVID-19死亡人数的28％，占报告的冠状病毒病例的29％。

与此形成鲜明对比的是，中国和印度分别占世界人口的18％，分别占全球所有COVID-19死亡人数的1％，分别占报告病例的1％和3％。

报道不足？

各国对COVID-19死亡率的巨大差异可能是抽样和国家报告的差异。一些公共卫生分析家最初怀疑许多政府未充分报告和低估了死亡人数。

一些政府出于政治原因可能故意低估了COVID-19的死亡人数。例如，虽然其邻国报告成千上万冠状病毒感染和数百人因此而死亡，但朝鲜报告为零病例。

在白俄罗斯，白俄罗斯总统于4月底宣布该国没有确诊病例，与邻国政府不同，该国没有对人口施加任何限制。截至5月底，白俄罗斯报告了约例确诊病例和例死亡。

在其他国家，COVID-19死亡人数低估主要是由于误诊，测试不足以及生命统计数据收集和报告中的缺点所致。

大多数国家（只有比利时是一个例外）医院或经测试确认冠状病毒感染时发生的COVID-19死亡。

对涵盖近几个月的25个国家的一项分析发现，在冠状病毒大流行期间死亡的人数至少比官方COVID-19死亡人数报告多了8.7万人。

在包括美国，印度尼西亚和墨西哥在内的许多国家，死亡和埋葬都是在未对死者进行测试以确定感染的情况下进行的。

大多数观察者得出结论，COVID-19的死亡确实被低估了。

高死亡率，低死亡率

令人惊讶的是，与高新冠死亡率相比，前11个国家的总体死亡率却相对较低。出生时的预期寿命比不发达国家的预期寿命高约10年，而60岁时的预期寿命则高出近5年。

新冠的死亡主要集中在老年人中，尤其是在长期护理机构中。例如，在美国和瑞典，65岁以上的人占冠状病毒死亡人数的80％以上。

考虑到这一点，公共卫生分析师最初提出了理论，即相对较高年龄的国家结构提供了解释。

但是，报告的数据与该解释不一致。通过对意大利和日本这两个具有相似年龄结构和较高预期寿命的国家进行简单比较，发现意大利的COVID-19死亡率比日本高近80倍，分别为每百万例的例和7例。

另一种提议的关于最致命的COVID-19死亡率的解释是针对高水平的人口密度和城市化。同样，可用数据不支持该主张。

以色列，日本，大韩民国和新加坡等人口密度相近或较高的国家，其COVID-19死亡率远低于死亡率最高的国家。

同样，尽管纽约，巴黎和伦敦遭受了严重破坏，但曼谷，巴格达，新德里和拉各斯等其他大都市地区的受影响则要小得多。

在气候条件相似的邻国之间进行的比较也无法提供足够的见解来解释COVID-19死亡率的差异。

例如，德国的死亡率大约是法国和荷兰的四分之一。伊朗的死亡率是伊拉克的死亡率的将近20倍，即每万人中有93例，而伊拉克则为5。

锁定因素

据报道，封锁，社会隔离，口罩，追踪联系，隔离案件和相关措施在许多国家有效地降低了COVID-19死亡率。

但是，缅甸和柬埔寨等没有在全国范围内实行封锁和社会隔离要求情况下，国家报告的死亡率相对较低。

一种可能的解释是，冠状病毒是在较晚的时候到达这些地方的，而且死亡率可能仍会上升。

此外，一些欧洲国家（例如瑞典和较小的荷兰）可能旨在实现“群体免疫”，最大限度地减少了限制，禁止聚会50人或更多，但允许餐馆和酒吧保持开放，依靠公民自我调节。

迄今为止，一些国家新冠死亡率低于比利时，比如意大利和西班牙等具有更严格封锁和社会隔离措施的国家。

瑞典报告说，到5月初，居住在该国首都斯德哥尔摩的万人中有超过四分之一已被冠状病毒感染。

瑞典人和荷兰人争辩说，他们如何应对冠状病毒大流行的决定比附近欧洲国家的政策更可取，这些国家的政府现在在减少限制，从禁闭过渡和恢复萧条的经济中，维持安全的同时苦苦挣扎。

丹麦，芬兰和挪威的经验表明，提前封锁可能避免了过多的死亡。这三个斯堪的纳维亚国家于3月初宣布在全国范围内封锁，然后再登记冠状病毒死亡。

因此，在5月底，他们每百万人死于冠状病毒的数量只是瑞典和荷兰高死亡率中的一小部分。

没有简单的解释

公共卫生专家对COVID-19死亡率的巨大差异提出了各种解释。几乎所有这些人都带有谨慎，附带条件和令人困惑的反证，这些都损害了他们的准确性。

分析表明，对于西欧和北美富裕发达国家的人口为何经历了世界上最高的COVID-19死亡率，可能没有简单的单一解释。

相反，该谜底的答案可能是关键因素的复杂组合，其中最突出的方面如下：

1，人口统计资料，包括年龄结构，密度，城市化，流动性，迁移，发病率和健康状况；

2，环境，包括位置，气候，温度和日照；

3，文化，包括社交距离，接触，身体互动（如握手和拥抱），营养和肥胖率以及卫生；

4，社会，团结，合作，责任和适应性；

5，政府，回应的速度/类型，统一的消息传递，领导力，信誉，预防和医疗保健系统。

除了国家/地区在COVID-19死亡率方面的巨大差异外，随着疾病在地球上蔓延，,死亡人数继续接近40万。

如果没有世界上流行的疫苗，许多国家都在争相发现，那么很大一部分世界人口可能会被感染，高达70％的人获得群体免疫力，并且超过万人可能屈服于COVID-19。

最糟的还没来

不幸的是，最严重的流行病可能即将到来。可以理解，大多数国家正在放宽封锁和社会孤立的政策，试图振兴萧条的经济并恢复正常的生活方式。

但是，由于没有使用社交疏导，口罩和其他防护措施，公共卫生专家预计今年晚些时候会卷土重来，就像在年致命的流感大流行中经历的悲惨经历一样。

毫无疑问，COVID-19正在全世界范围内严重打击人口，社会和经济损失。

当前流行病的唯一安慰也许是它使世界上的男人，女人和儿童群体更加认识到良好健康的价值，人类生活的危险，社会和社区互动的必要性，死亡的反复无常，以及人类的相互紧密联系。

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