寰宇案例看瑞典如何实现居家养老
老化不可逆,走在前端的瑞典长照,从政策面到老人的安全、年金、居家照顾,甚至看待老人的观念大不同,面面俱到的规划,让颐养成为无忧。
健康老化、在地安养是所有人的愿望,瑞典在长期照顾推动上面面俱到。
高雄师范大学性别教育研究所的副教授杨佳羚负笈社福大国瑞典,针对老人长照议题有深度的观察与见解。
杨佳羚她表示,早从年代开始,瑞典对高龄化社会便已建立愿景,即使中间历经二战、经济紧迫,人民贫穷等困难,这个愿景仍然摆在前方踏实的走,因此今日面对长照议题,才能拥有较世界各国更理想亦更从容的种种措施,无论在社会住宅、医疗健康、心灵平衡,乃至整个社会如何看待老人议题的观念等,都值得我们借镜经验。
01
用税金支付老人所需
”白发是荣耀的冠冕,在公义的道上必能得著。”
杨佳羚说瑞典福利国家的理念很早期就开始成形,从机构,老人的安全、年金、居家照顾等点滴汇聚而成,以税金来支付所需,并且全民都会涵盖在内。
斯德哥尔摩Ljtnantsgrden老年公寓
杨佳羚强调,用税金来支付的基本理念有许多好处:「例如平等,像是国家的财源是用富人身上征得较高的税金去用在全民身上,这个是我觉得比较重要的。」
她表示,如果反过来,用税金去补助营利的公司,那么不管营运好不好,税金还是一直在补助,甚至后来可能爆发出许多问题,例如老人没有真正好好被照顾,或是机构中照顾者被剥削等。
杨佳羚以瑞典与台湾做为对比,更清楚的点出值得我们思考、修正之处。举例来说,瑞典蛮早就提出在地老化的国家,而她认为在地老化才是对的方向。
瑞典老人住宅中间有供社区老人举办活动的场所
02
鼓励人才投入长照
而如何让老人在地老化,不须搬入特殊老人住宅呢?这时,居家照护就显得相当重要。
进入照护这一行的入门门槛虽然低,但强调在职进修,并且是在上班时间,有薪水拿的情况之下进修;对比台湾是门槛高且需要证照入行,不重视工作现场的实质困扰或薪酬问题等。
举例来说,偏乡部落里的在地妇女如果透过照顾在地老人就可以得到津贴补助,用行政去介入帮助偏乡人口在地老化,那么长照议题更容易实行。
再举例,杨佳羚说瑞典15岁以上就鼓励打工,所以政府的资料库有很多的替代人力可用,并且重视薪酬与培力,改善劳动条件,而荷兰、法国引入更多对学生完善的配套规划,让大学生有机会以打工的方式与老人共住等等;对比台湾则是薪水低,吸引不到年轻人。
她认为,人们需要有观念的改变,政府不要只会洒钱而人们只拿钱,是针对政策更能够理性、具体的看见与选择。
03
健康促进预防老化
“我年老的时候,求你不要丢弃我!我力气衰弱的时候,求你不要离弃我。”
在老人健康议题上,杨佳羚认为瑞典把钱花在促进健康、预防老化与疾病之上,「而台湾的长照则一直很医疗化。」
瑞典老人十分活跃,会与当地自然保护团体合作,在自然公园表演无伴奏合唱
她举例,像瑞典老人的活动中心里有针对不同需求而设计的足部按摩,「因为脚是健康的关键,如果不能走了,身体健康就会退化非常快,」类似像这种服务,不必失能或医生证明才提供,而是老人据点内本身就涵盖这样的服务,税金会支付一些,也有自付额,目的就是希望老人继续健康,她说:「但是台湾的脚底按摩变成是必须自己购买才有。」
此外,对比台湾的公园中,其实许多运动器材可能造成老人伤害,或者不适合老人,可是这些器材却很制式化等;还有若一旦卧床,躺在床上十几二十年常有所闻,不但花费高,对当事人的生命品质亦不佳,
面对老化结构的社会,可以著墨的面向非常广,期盼长者可以在经济安全的支持下,享受乐龄生活。
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