寰宇案例看瑞典如何实现居家养老

老化不可逆，走在前端的瑞典长照，从政策面到老人的安全、年金、居家照顾，甚至看待老人的观念大不同，面面俱到的规划，让颐养成为无忧。

健康老化、在地安养是所有人的愿望，瑞典在长期照顾推动上面面俱到。

高雄师范大学性别教育研究所的副教授杨佳羚负笈社福大国瑞典，针对老人长照议题有深度的观察与见解。

她表示，早从年代开始，瑞典对高龄化社会便已建立愿景，即使中间历经二战、经济紧迫，人民贫穷等困难，这个愿景仍然摆在前方踏实的走，因此今日面对长照议题，才能拥有较世界各国更理想亦更从容的种种措施，无论在社会住宅、医疗健康、心灵平衡，乃至整个社会如何看待老人议题的观念等，都值得我们借镜经验。

01

用税金支付老人所需

”白发是荣耀的冠冕，在公义的道上必能得著。”

杨佳羚说瑞典福利国家的理念很早期就开始成形，从机构，老人的安全、年金、居家照顾等点滴汇聚而成，以税金来支付所需，并且全民都会涵盖在内。

斯德哥尔摩Ljtnantsgrden老年公寓

杨佳羚强调，用税金来支付的基本理念有许多好处：「例如平等，像是国家的财源是用富人身上征得较高的税金去用在全民身上，这个是我觉得比较重要的。」

她表示，如果反过来，用税金去补助营利的公司，那么不管营运好不好，税金还是一直在补助，甚至后来可能爆发出许多问题，例如老人没有真正好好被照顾，或是机构中照顾者被剥削等。

杨佳羚以瑞典与台湾做为对比，更清楚的点出值得我们思考、修正之处。举例来说，瑞典蛮早就提出在地老化的国家，而她认为在地老化才是对的方向。

瑞典老人住宅中间有供社区老人举办活动的场所

02

鼓励人才投入长照

而如何让老人在地老化，不须搬入特殊老人住宅呢？这时，居家照护就显得相当重要。

进入照护这一行的入门门槛虽然低，但强调在职进修，并且是在上班时间，有薪水拿的情况之下进修；对比台湾是门槛高且需要证照入行，不重视工作现场的实质困扰或薪酬问题等。

举例来说，偏乡部落里的在地妇女如果透过照顾在地老人就可以得到津贴补助，用行政去介入帮助偏乡人口在地老化，那么长照议题更容易实行。

再举例，杨佳羚说瑞典15岁以上就鼓励打工，所以政府的资料库有很多的替代人力可用，并且重视薪酬与培力，改善劳动条件，而荷兰、法国引入更多对学生完善的配套规划，让大学生有机会以打工的方式与老人共住等等；对比台湾则是薪水低，吸引不到年轻人。

她认为，人们需要有观念的改变，政府不要只会洒钱而人们只拿钱，是针对政策更能够理性、具体的看见与选择。

03

健康促进预防老化

“我年老的时候，求你不要丢弃我！我力气衰弱的时候，求你不要离弃我。”

在老人健康议题上，杨佳羚认为瑞典把钱花在促进健康、预防老化与疾病之上，「而台湾的长照则一直很医疗化。」

瑞典老人十分活跃，会与当地自然保护团体合作，在自然公园表演无伴奏合唱

她举例，像瑞典老人的活动中心里有针对不同需求而设计的足部按摩，「因为脚是健康的关键，如果不能走了，身体健康就会退化非常快，」类似像这种服务，不必失能或医生证明才提供，而是老人据点内本身就涵盖这样的服务，税金会支付一些，也有自付额，目的就是希望老人继续健康，她说：「但是台湾的脚底按摩变成是必须自己购买才有。」

此外，对比台湾的公园中，其实许多运动器材可能造成老人伤害，或者不适合老人，可是这些器材却很制式化等；还有若一旦卧床，躺在床上十几二十年常有所闻，不但花费高，对当事人的生命品质亦不佳，

面对老化结构的社会，可以著墨的面向非常广，期盼长者可以在经济安全的支持下，享受乐龄生活。

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