微创介入普及的今天不能忘却Selding

外科手术是人类治疗疾病的一项创举，在安全麻醉条件下，各类手术无所不能，但是带来的创伤不能小觑，有些不可避免的并发症所带来的损失超过了手术本身的获益，以至于人们“谈虎色变”，除非万不得已，手术都不是首选。

微创介入不同于吃药打针，也不同于手术开刀，随着技术器械的进步、新材料的应用，该项技术已超出外科，放射科的“专利”，而是覆盖了所有临床科室，开创了微创诊断、治疗领域的新纪元。

微创介入发展历程

想当初内科医生要想做动脉或者静脉造影、抢救休克患者，都得请外科医生切开下肢或上肢皮肤肌肉、完全暴露血管才能进行穿刺，造影，快速输液，不但费时费力，而且增加患者创伤，也加大了患者的痛苦和风险。那么，怎样才能找到一种安全、高效得进入血管的方法呢？

经皮穿刺血管技术的发明成为现实，这要归功于Seven-Iran-Seldinger，一位受人尊敬的瑞典放射科医生。

作为一名放射科医生，Seldinger对人体血管分布了如指掌，如何清楚的显示血管的走向，利用血管进行治疗，一直是Seldinger医生探索的目标，经过不懈努力，反复实践，终于找到了一项新方法-血管穿刺术，年他在《Actaradiologic》发表了关于血管穿刺术的论文，第一次详细报道了介入穿刺血管的方法，后来大家为了纪念他，就以他的名字命名了血管穿刺术，即现在所称谓的Seldinger技术。

早期Seldinger技术只用于经皮血管穿刺技术，主要用于血管造影，因其操作简便易行、安全、损伤小，被广泛传播，被内外科医生所掌握。

因创透血管后壁，存在形成血肿的风险，Driscoll于年提出改良的Seldinger技术，其方法为：用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。

Sedinger技术的核心是导管引导，根据血管大小，所承受的压力，血管的弯曲度，设计成各种形状、大小、长度的导管，尖端设计成U型、螺旋状、构型、伞状等，避免损失血管，有利于进入目标血管，再通过X线、超声定位，准确指导导引钢丝进入病变部位。

Seldinger技术利用了人体力学、生物学、物理学知识，具有创新性理念，显示了强大的生命力，至今被广泛应用于医学的各个领域：医学影像诊断、介入治疗，穿刺导管建立血管通路、血管造影、支架置入、造瘘、引流、化疗、血管栓塞、实体肿瘤消融等。

随着床旁超声检查的普及，Sedinger技术在重症医学、超声介入领域得到了更加迅猛的发展，从脑室腔引流、经皮气管切开、精准的心包、胸腹腔引流、急性大出血的栓塞，到各种疼痛、神经阻滞的介入治疗，Sedinger理念与技术无处不在，在重危患者身上充分体现了时间就是生命。

Sedinger技术简单、实用，避免了手术创伤所致的二次打击。

虽然微创技术日新月异，越来越精准、安全、高效，医生和患者都乐于接受，已经形成了药物、手术、介入为主的“”三足鼎立”治疗模式，其中离不开Seldinger医生等先驱们的创新、开拓精神，只有在继承的基础上，才能不断发展进步。

转载请注明：http://www.abuoumao.com/hykh/2862.html