种一口牙,要花超20万国家医保局最新发声

一口牙等于一辆宝马？

这个曾经“种牙贵”的形象比喻，未来或将成为历史。

对此，国家医保局传来最新消息。

种植牙纳入集采?

国家医保局介绍最新进展

据央视新闻，2月11日，国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况。

会上，有记者问到，针对国务院常务会议重点强调的种植牙等耗材品种，今年的具体安排是什么?

对此，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求很大，医疗机构提供的服务也很多。“(种植牙集采)从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。”

根据《中国口腔医疗行业报告》数据测算，年我国种植牙数量为万颗左右，是全球增长最快的种植牙市场之一，我国种植牙市场规模已近亿元。按照中国的人口基数和老龄化发展水平，保守估计，中国的种植牙市场还有10倍以上的增长潜力。

“种一口牙，要花超20万”

据健康时报报道，回忆起看牙的经历，家住上海市长宁区的赵宇国(化名)不断地说着，“现在看牙实在太贵了!”

年，赵宇国一颗牙忽然掉落，由于口腔中原有的一颗烤瓷牙是与掉落的牙齿连在一起的，医院对两颗牙进行种植。“为了方便，医院，两颗种植牙，花了五万六，加上普通假牙费、手术费、麻醉费、药费，共花费了超六万元。”赵宇国告诉健康时报记者。

“1颗种植牙元，种了2颗花了元，医生告诉我，把上牙全部种植的话需要二十多万元。”种完两颗牙后觉得太贵的赵宇国，医院，价位基本上都差不多。

因为之前的两颗牙花了很多钱，医院治疗。“然而，我先医院，价格基本上也在两万多一颗。”赵宇国无奈地说，“之后，我还去了另外几家口腔诊所，医生告诉我，韩国生产的价位低一些，大概在元左右一颗，其它好一点的也得两万以上”。

图/新华社

年9月19日，原国家卫计委发布《第四次全国口腔健康流行病学调查》显示，我国中老年人牙周状况较差，人均缺失牙6~9颗。其中，在中青年人群(35~44岁)中，缺牙率大约为36.4%;在老人(65~74岁)当中，缺牙率大约为86%，而无牙的比例达到4.5%。

医院原牙体牙髓科副主任医师方碧松告诉健康时报记者，种植牙不仅外观、寿命可以与真牙相媲美，并且种植牙不损害好牙，其带来的口感效果也更加好。“如果一个人缺牙，食物无法充分咀嚼，会导致肠胃消化系统负担大，进而营养摄入跟不上，会造成免疫功能紊乱，人体对抗疾病的能力下降，人就更容易生病。所以牙齿缺失后要及时修复。”

不过，健康时报记者了解到，高昂的价格将不少需要种植牙的患者拦在了门外。来自北京的于浩(化名)告诉健康时报记者，年时因外伤撞碎了门牙，医生推荐他做种植牙，由于比较谨慎，他医院种植一颗烤瓷门牙，“总共花了近3万元，医院只有瑞士的一款牙可以选，一颗牙相当于我当时近三个月的工资。”于浩说。根据于浩的描述，整个种植牙的周期耗时将近半年，从前期检查、确认方案、拔牙、种牙根等一共去了5次医院。“种牙确实是一个复杂的系统工程，参与其中的医务人员确实不少，但一颗牙3万元左右，实在有些贵。”于浩有些无奈。

揭秘种植牙的暴利之源

那么种植牙为何这么贵？

据21世纪经济报道记者获悉，在口腔科治疗中，牙齿矫正花费在1-元，牙齿种植中一颗种植牙均价在-元，牙齿美容在-元，其中牙齿正畸和牙齿种植成为牙科真正的“暴利”来源。

植牙产业链的终端费用环节，产业链上游费用占比最大，去到75%，这其中种植体费用占比为40%，修复材料费用占比16%，下游的诊疗手术费用占比25%，预测上游市场空间约亿元，下游诊疗服务市场空间为亿元。

种植牙主要是为了缺牙人群的补牙修复，相较于佩戴活动假牙或烤瓷牙，种植牙的性价比更高，对牙齿本身的磨损较小，是兼具美观和功能性的缺牙修复方式。

但是目前市场上种植牙的手术成本在-元，具体成本可以拆分成以下几部分：种植体-元；种植基台元，牙冠分烤瓷牙-元，或全瓷牙-元;修复材料-元；手术费+麻醉费0-元。

波动幅度较大主要体现在种植用牙的材料，贵的原因体现在好牙进口，国产替代率较低，种植用牙的技术壁垒较高，主要体现在材料、设计和表面处理器械等方面。在市场占有率方面，进口种植体在国内占有率就超过了90%。

国内90%的种植牙被瑞士、德国和韩国品牌垄断。据了解，国内市场上高端种植体的代表品牌有瑞典诺贝尔、瑞士Straumann，中端种植体有德国BEGO、以色列的MISI，低端种植体有以色列的DENT和韩国的JUST。

其中诺贝尔种植体、瑞士ITI种植体是高端的种植体，其价格在-元左右;德国BEGO种植体、以色列MISI种植体是中端种植系统，价格一般是到0元;以色列DENT种植体、韩国JUST种植体属于低端种植系统，价格是到元之间。

这使得利润把控权落入外企手中，不仅如此，种植过程中所需的器械盘、排龈器、电刀、粘接剂等一系列口腔医疗耗材大部分都依赖进口，这些科技税最终都会转嫁到消费者身上。

“现在患者用的最多的还是进口种植体，一般来讲进口的价格比国产价格贵一倍，比如国产种植体要价元，进口的就要元，但是进口的质量确实要好于国产，主要是种植体的材料不同。”医院的牙科医生董毅(化名)曽对21世纪经济报道记者说道。

种植体价格居高不下，除了产品本身品质优良致使成本较高外，种植体在到达消费者手中前要经过厂家、全国总代理、地级市代理、招投标代理公司、医院等多个环节的加价，几千元的产品就变成了上万元。

此外，牙科治疗所需的牙椅、牙科手机等大量高精尖设备都有使用寿命，超过限制就只能报废，而这些设备也同样被海外垄断。虽然安徽美亚光电在年自主研发出第一台具有自主产权的国产CBCT之后，国外原本多万的CBCT降至如今的30多万，但其他高价设备仍与国外存在较大技术差距。

与此同时，医疗从业人才的培养也需要成本，优质人才更是造成好的种植牙贵的原因。

目前国内有职业资质的牙医大概有17万人，但国内有营业资质的牙科机构却高达10万余家。在我国医生人才的培养周期超过8年，而培养一个牙科专科医生，最短也需要10年，包括5年本科、3年以上临床规培和2-4年的专科医师培训。

中国卫生人才网最新发布的《关于年度卫生专业技术人才资格考试有关问题的通知》中最重要的变化就是对规培证的报考要求：本科及硕士学历的报考者，要求取得规培证并从事医疗执业活动满2年;博士学位的报考者要求取得规培证。规培证已成为医考硬通货，医生培养升级之路将会越发艰难，这也意味着人才成本的上升。

再加上我国国内的口腔医学还是一个正在发展的年轻专业，行业发展时间短，消费需求又在快速增长，因此口腔行业的医生资源可以用供不应求来形容。

券商预测总体费用降六成

据每日经济新闻，1月10日，国务院常务会议明确将种植牙纳入高值医用耗材集采范围。

对此，有券商预测数据，种植牙耗材纳入集采后，种植牙总体费用有望降60%。但有业内人士也指出，耗材成本仅是种牙成本中的一环，执业者培养费用、营销费用、场地费用等均囊括在种牙成本之内。

而除种植牙耗材集采外，牵涉到支付方式改革的DRG付费(按疾病诊断相关分组)和DIP(按病种分值)付费改革，才是影响医疗服务收费的长远之计。

来源：21世纪经济报道(作者：唐唯珂,实习生,田超群)、健康时报、央视新闻、每日经济新闻

本期编辑王婷婷

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